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肿瘤复发或远端转移是导致肺癌患者死亡的主要原因,而血行转移是肺癌转移的重要途经。循环肿瘤细胞(CTC)在肺癌转移和复发中具有重要作用。且随着肿瘤的进展,对于无法取得肺癌病理组织的患者,CTC可作为一种肺癌组织替代物来制定治疗方案。对肺癌患者来说,CTC检测有助于肺癌患者的早期诊断、预后评估、复发监测等。治疗期间定期监测CTC的变化,可为治疗方案的有效性评估提供重要的依据。 本期,华小编搜罗国内外经典文献,为大家深挖CTC在肺癌临床诊疗中的应用。 (1)CTC检测辅助肺癌良恶性鉴别诊断 l 肺小结节良恶性鉴别诊断 肿瘤大小 CT特异性(%) CT+CTC特异性(%) ≤30 mm (n=134) 59.7 94 20-30 mm (n=44 ) 65.9 95.5 10-20mm (n=69 ) 55.1 92.8 <10mm (n=21) 61.9 95.2 CTC联合CT可以大大提高肺小结节诊断的特异性! CTC辅助CT可以将肺小结节的判别假阳性率降低到<10%! 与传统肿瘤标志物相比,CTC检测可为孤立性肺结节的鉴别诊断提供更多的临床价值。 Jiatao L, et al. Clinical Value of Circulating Tumor Cell in the Differential Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodule. Journal of Thoracic Oncology Vol. 12 No. 1S l 慢性阻塞性肺病(COPD)肺癌早期诊断 患者编号 P1 P2 P3 P4 P5 性别 男 女 男 男 男 年龄 54 48 47 52 63 吸烟状态(支/天) 60 45 35 45 55 COPD确诊时间 1998年 1995年 1999年 1994年 2001年 GOLD打分 3 2 2 3 3 CTC检测时间 2009 2009 2008 2009 2009 CTC数量(个) 43 67 32 19 28 肺癌确诊时间 2012年 2010年 2012年 2013年 2013年 肺癌尺寸(cm) 1.9 1.5 1.4 2 1.5 组织病理 浸润性乳头状腺癌 浸润性乳头状腺癌 侵袭性腺泡腺癌 鳞状细胞癌 侵袭性腺泡腺癌 病理分期 IA IA IA IA IA 慢性阻塞性肺病(COPD)是肺癌的危险因素。循环肿瘤细胞(CTC)迁移到血流中是癌发生过程中的早期事件。通过CT扫描筛查对CTC阳性COPD患者进行每年跟踪监测,在CTC检测后1至4年即检测到肺结节,手术切除后和织病理学诊断确诊为肺癌早期。 研究证实,CTC阳性COPD患者癌变风险较高,CTC检测可以辅助COPD患者肺癌早期诊断。 Ilie M, Hofman V, et al. "Sentinel" circulating tumor cells allow early diagnosis of lung cancer in patients with chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 2014 Oct 31;9(10):e111597. (2)CTC检测辅助肺癌预后评估 l 所有非小细胞肺癌病人 l 所有Ⅳ期非小细胞肺癌病人 对于所有临床分期NSCLC患者来说,基线CTC数量小于5的患者无进展生存期和总生存期明显高于基线CTC数量大于等于5的患者。 对于IV期 NSCLC患者 当CTC⩾5时,NSCLC患者预后较差,生存期较短; 当CTC<5时,NSCLC患者预后较好,生存期较长。 Krebs MG, et al. Evaluation and prognostic significance of circulating tumor cells in patients with non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2011 Apr 20;29(12):1556-1563. (3)CTC检测辅助肺癌疗效评估 CTC的计数变化与非小细胞肺癌(NSCLC)患者帕尼单抗和厄洛替尼临床疗效呈正相关,可预测靶向药物的疗效。 当CTC⩾1时,NSCLC患者治疗效果不佳; 当CTC<1时,NSCLC患者治疗效果较好。 Punnloose EA. et al.Evaluation of circulating tumor cells and circulating tumor DNA in non-small cell lung cancer: association with clinical endpoints in a phase II clinical trial of pertuzumab and erlotinib. Clin Cancer Res,2012,18(8):2391-2401. (4)CTC检测辅助肺癌复发监测 v 肿瘤病人经过治疗以后,在恢复的过程中 会不会 肿瘤复发?以及 什么时候 复发? v 对于治疗过的病人,他体内的循环肿瘤细胞应该是没有或者只有极少的数目,如果在他今后的生活过程中检测到循环肿瘤细胞持续增多,这就给病人和医生都敲响了警钟,CTC的增多很可能是肿瘤复发的前兆或复发的过程。 最新研究表明,肺癌复发患者在PET/CT或 CT扫描发现复发之前(平均6个月前),已确定出现CTC计数升高。表明CTC检测比最先进的影像学早6-12个月即可监测到肺癌复发。 肿瘤复发监测是非常重要的,CTC动态监测能够弥补现有肿瘤复发监测手段缺乏的不足,更早的预测肿瘤复发。 Biomarker blood test shows cancer recurrence months before CT scans. March 16, 2017, American Society for Radiation Oncology 硬广时间: 杭州华得森生物公司是国内CTC行业的佼佼者。自2013年起,率先启程“自创性肿瘤液体活检系列产品”的研发创新之路,陆续开发生产了“CytoSorter®循环肿瘤细胞检测分析仪”、“华得森®肿瘤伴随诊断检测试剂”等多系列国内领先、世界一流的创新性医疗器械产品。现如今,华得森通过多年的努力,开发出了以“CytoSorter®CTC分析系统”为基础平台,结合CTC检测分析一体化试剂、自动化高通量系列仪器、以及肿瘤伴随诊断检测系列产品,构建了可实现肿瘤无创早期筛查、辅助诊断、疗效监测、复发转移监测、预后评估及个体化用药指导的“华得森®CTC检测分析及伴随诊断一体化平台”。
2018年11月06日
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CTC干货分享(一):CTC检测在肺癌临床诊疗中的应用
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